Origin and method
Why Diagnostic Detectives Network Exists
Diagnostic Detectives Network was created after one family learned a difficult lesson: even inside a world-famous hospital, two excellent doctors can have very different knowledge of the same disease.
The difference is not always competence. It is fit. One expert may know the broad field. Another may have spent years studying the exact subtype, imaging pattern, treatment option, or surgical nuance that matters for one patient.
Our work is to identify that expert fit before major decisions are made.
Our broader mission is to educate and guide people toward better health through independent expert knowledge, patient education, and precise expert selection.
The story behind the method
It began with one medical decision
A respected surgeon at a leading Boston hospital reviewed the lung tumor affecting Dr. Anton Titov's mother and advised a cautious, non-interventional plan with a pessimistic assessment.
A deeper search of the medical literature led to another expert, in the same hospital system, whose research focused precisely on that tumor type. His assessment was different: the tumor should be removed. That difference changed the treatment path.
The lesson was simple:
The best expert is not always the most famous, most senior, nearest, or first available doctor. The best expert is the one whose knowledge precisely fits the medical problem.
The full story follows below.
Dr. Anton Titov: “Min mor havde i flere år et ‘fibrotisk ar’ i lungen. I 2014 voksede dette "ar" i størrelse og blev omklassificeret som en lungetumor. Det var en pludselig og sørgelig ny fortolkning af de diagnostiske undersøgelser.
Vi rådførte os med en anerkendt thoraxkirurg på et førende universitetshospital i Boston.
Vi fik en dyster vurdering.
“For at sige det helt klart betyder de mange forandringer i lungen i vidt omfang, at operation ikke er en mulighed. Der er ingen hast med biopsien, fordi vi ikke har særligt gode behandlingsmuligheder. Jeg mener ikke at være pessimistisk, men hendes bedste mulighed er en meget langsomt voksende tumor.”
Vi havde ingen grund til at betvivle denne erfarne kirurgs vurdering. Jeg havde været i kontakt med denne erfarne akademiske thoraxkirurg under min kirurgiske speciallægeuddannelse.
Han var en yderst kompetent ekspert, og han var dybt respekteret af sine fagfæller.
Så det eneste, vi kunne gøre, var… ingenting.
Dr. Anton Titov: "Alligevel fandt vi den rette ekspert. Han havde en viden, som andre kirurger inden for samme speciale, med samme akademiske status og ansat på samme hospital, ikke havde. At finde den rette ekspert gjorde en afgørende forskel for de kliniske beslutninger og resultaterne af min mors behandling.”
Metoden til at finde eksperter, der præcist matcher profilen for en patients medicinske udfordring, udgør kernen i Diagnostic Detectives Networks udvælgelse af eksperter.
Patientuddannelse er afgørende for at opnå de bedste behandlingsresultater.
Videosamtaler med førende medicinske eksperter hjælper patienter med at blive velinformerede deltagere i den fælles beslutningsproces med deres læger.
Jeg gennemgik adskillige medicinske forskningsartikler om den formodede tumortype ud fra dens radiologiske udseende.
Jeg kontaktede mange læger, hvis kontaktoplysninger jeg havde samlet, siden jeg begyndte at arbejde på Harvards universitetshospitaler.
Jeg drøftede situationen med forskere, som kendte mig fra den tid, hvor jeg arbejdede på min ph.d. i molekylær- og cellebiologi i et nobelprisvindende laboratorium ved The Rockefeller University i New York.
En grundig gennemgang af den medicinske litteratur og drøftelser med mit kontaktnetværk førte mig frem til to eksperter, som havde gjort netop denne type lungetumor til et centralt fokus for deres forskning og kliniske arbejde.
Interessant nok arbejdede den ene af disse eksperter også i Boston. Faktisk arbejdede han i samme hospitalssystem og var næsten nabo til den thoraxkirurg, som først havde vurderet min mor.
Efter at have gennemgået situationen satte denne anden kirurg straks min mor på operationsprogrammet.
Han satte hurtigt yderligere præoperative diagnostiske undersøgelser i gang.
Efter få dage vendte denne kirurg tilbage til os med en helt anden vurdering af min mors situation:
“Alle mediastinale og hilære lymfeknuder er negative. Jeg mener, at vi kan gennemføre en højresidig øvre lobektomi på den oprindelige operationsdato. Planen vil være at fjerne enhver udbredelse til højre underlap. De øvrige matglasforandringer lader vi være. De resterende læsioner vil sandsynligvis udgøre en lille risiko for hendes liv.”
Det var en helt anden vurdering af situationen. I hvert fald indebar det en anden behandlingsstrategi for min mor.
Selv om jeg ikke havde grund til at betvivle den første eksperts vurdering af, at “vi ikke kan gøre noget”, foretrak min mor klart handling frem for passivitet.
Det krævede derfor en uges søgning i den medicinske forskningslitteratur og flere drøftelser med mit faglige kontaktnet at identificere og kontakte denne anden kirurg. Han var specialiseret netop i behandling af den type lungetumor, som min mor havde.
- Banebrydende medicinsk forskning præsenteres ofte på konferencer, inden den publiceres i tidsskrifter.
- Resuméer, postere, talerlister og præsentationstitler giver vigtig indsigt i specifikke diagnoser og behandlingsmuligheder.
- Denne information hjælper os med at identificere de førende eksperter til enhver medicinsk udfordring.
En virkelig øjenåbner for mig var ikke så meget, at jeg fik en helt anden vurdering og behandlingsplan fra en anden ekspert. Det interessante var dog, at han arbejdede lige ved siden af den første kirurg i samme hospitalsvæsen.
Den egentlige øjenåbner for mig var den konkrete begrundelse, den anden kirurg gav for, at han foretrak at fjerne tumoren så hurtigt som muligt.
Han forklarede:
“Hvis vi ikke fjerner tumoren, men lader den fortsætte med at vokse, uanset hvor langsomt det sker, vil risikoen for, at denne type tumor omdannes internt til en mere aggressiv “klassisk” lungekræft, blive næsten sikker. For andre små forandringer er denne risiko derimod meget lille. Derfor er vi nødt til at fjerne den primære tumor.”
Denne forklaring blev bekræftet af en anden medicinsk onkolog, som også havde undersøgt udviklingsmønstret for denne type lungetumorer.
Forklaringen overbeviste os om, at det var nødvendigt at handle hurtigt og acceptere risikoen ved et kirurgisk indgreb og fuld bedøvelse.
Det er vigtigt at understrege, at begge kirurger havde indgående viden på deres område. Begge var meget erfarne.
Det handlede ikke om, at den ene læge var “bedre” end den anden.
Forskellen mellem dem var, hvor intenst deres faglige fokus var rettet mod en bestemt type lungetumor.
Det var en forskel i opmærksomhed på et behandlingslandskab i forandring for en bestemt tumortype.
Med andre ord kan forskellen mellem strategien “gør ingenting”, som den ene kirurg foreslog, og strategien “resektér nu”, som den anden kirurg foreslog, sammenfattes i to ord: “præcisionsmedicin”.
"Ingen ved alt!" – sagde en anden fremtrædende medicinsk onkolog.
Når du står over for en medicinsk udfordring, uanset hvilken, skal du finde en specialist, hvis viden og erfaring passer præcist til netop den udfordring.
En sand ekspert er den rette nøgle, der kan åbne én bestemt lås: patientens medicinske gåde. Den rette nøgle åbner låsen uden at beskadige alt omkring den.
Sådan opnår man de bedst mulige resultater af enhver behandling.
Dr. Anton Titov har omfattende international klinisk erfaring og forskningserfaring. Han var reservelæge i neurokirurgi ved Brigham and Women’s Hospital og Children’s Hospital Boston (store universitetshospitaler tilknyttet Harvard Medical School), forskningsstipendiat i neurologi ved Children’s Hospital Boston og forskningsstipendiat i medicin ved Beth Israel Deaconess Medical Center i Boston (ligeledes et stort universitetshospital tilknyttet Harvard Medical School).
Han har også klinisk erfaring fra Storbritannien, herunder fra Freeman Hospital i Newcastle upon Tyne, University Hospital of South Manchester og Royal Shrewsbury Hospital.
Dr. Anton Titov har en Master of Business Administration (MBA) fra Harvard Business School og en ph.d. i molekylær- og cellebiologi fra The Rockefeller University (Dr. Günter Blobels laboratorium; han modtog Nobelprisen i medicin i 1999). Han blev optaget som særligt kvalificeret international studerende ved Harvard Medical School, hvor han havde kliniske ophold ved Massachusetts General Hospital’s Cancer Center, Lown Cardiovascular Group og neurokirurgisk afdeling på Brigham and Women’s Hospital.
Han har en lægeeksamen fra St. Petersburg Medical Academy. Han har desuden studeret matematik ved St. Petersburg State University.
Dr. Titov har også haft stillinger inden for biovidenskab og investeringsforvaltning: sundhedsrådgiver hos TVM Capital, vicepræsident hos Delta Private Equity Partners og associate i investeringsbankafdelingen hos Goldman Sachs International (London).