Kostmæssig natrium- og kaliumbalance for hjertehelbred og hypertension

Spring til afsnit

• Strategien for natrium-kalium-forholdet
• Salt i forarbejdede fødevarer og restaurantmad
• Fordelene ved en kaliumrig kost
• Kontroversen om saltbegrænsning ved hjerteinsufficiens
• Goldilocks-tilgangen til saltindtag
• Fuld transskription

Strategien for natrium-kalium-forholdet

Dr. David Ellison, MD, foreslår en mere effektiv koststrategi end blot at reducere salt. Han understreger vigtigheden af forholdet mellem kalium og natrium. Denne tilgang fokuserer på at øge kaliumindtaget i stedet for kun at mindske natrium. Dr. Ellison finder det lettere at anbefale patienter at spise mere af noget sundt. Strategien kan hjælpe med at modvirke nogle af saltets uønskede virkninger.

Salt i forarbejdede fødevarer og restaurantmad

Dr. David Ellison, MD, peger på forarbejdede fødevarer som en væsentlig kilde til kostmæssigt natrium. Han bemærker, at brød og andre forarbejdede produkter indeholder meget høje mængder salt. Også restaurantmad bidrager betydeligt til overdrevent saltindtag. Dr. Ellison mener, at fødevareindustrien effektivt kunne reducere saltindholdet. Han foreslår at erstatte noget natrium med kaliumbaserede salterstatninger for en bedre smagsoplevelse.

Fordelene ved en kaliumrig kost

Forøget kaliumindtag giver betydelige helbredsmæssige fordele ved behandling af hypertension. Dr. Ellison anbefaler at spise mere frugt og grønt for at opnå dette. En kaliumrig kost hjælper med at modvirke effekterne af natriumforbrug. Denne tilgang støtter kardiovaskulær sundhed og blodtrykskontrol. Friske fødevarer giver naturligt et bedre kalium-natrium-forhold end forarbejdede alternativer.

Kontroversen om saltbegrænsning ved hjerteinsufficiens

Dr. David Ellison, MD, belyser det komplekse forhold mellem salt og hjerteinsufficiens. Selvom diuretika virker bedre med reduceret saltindtag, viser nyere data komplikationer. Aggressiv saltbegrænsning ved akut dekompenseret hjerteinsufficiens kan faktisk være skadelig. Denne tilgang kan aktivere renin-angiotensin-aldosteron-systemet. Systemaktivering bidrager til hjerteinsufficiensens udvikling og til hypertension.

Goldilocks-tilgangen til saltindtag

Dr. David Ellison, MD, taler for en afbalanceret "Goldilocks"-tilgang til natriumindtag. Det betyder at undgå overskydende salt uden at begrænse indtaget for strengt. Ekstremt lavsaltsdieter kan være uappetitlige og potentielt kontraproduktive. Målet er en moderat reduktion snarere end fuldstændig eliminering af natrium. Denne praktiske tilgang anerkender udfordringerne ved moderne kostvaner, samtidig med at den prioriterer hjertehelbredet.

Fuld transskription

Dr. Anton Titov, MD: Professor Ellison, hvilke to eller tre spørgsmål stiller patienter oftest? Og hvilke spørgsmål burde de stille, som de måske overser?

Dr. David Ellison, MD: Patienter stiller mange gode spørgsmål. Det mest almindelige handler om at reducere saltindtaget. Som jeg nævnte tidligere, har der været stor forskningsinteresse for salt. Men i den medicinske litteratur glemmes ofte, at salt er en smagsforstærker, der gør maden mere appetitvækkende.

Jeg bor i Portland, Oregon, hvor der er mange fantastiske restauranter. Når jeg spiser på sådanne steder, er mængden af salt i maden ofte meget høj. Byen blev for nylig kåret til den bedste restaurantby i landet. Det skyldes sandsynligvis delvis, at de tilføjer masser af salt.

Det er nemt at sige, at man bare skal stoppe med at spise salt og følge APA-retningslinjerne. Men i praksis er det svært. Mit svar er todelt.

For det første, som jeg nævnte, er det en god idé at undgå overskydende salt, og man bør stræbe efter det. Lige så vigtigt er det at øge mængden af kalium i kosten eller forbedre forholdet mellem kalium og natrium. Jeg synes, det er lettere at opfordre folk til at spise mere af noget end mindre af noget.

At spise mere frugt og grønt, mere kaliumrig mad, er noget, jeg altid anbefaler patienter. Det kan modvirke nogle af saltets uønskede virkninger.

Den anden kommentar, jeg har, er, at meget af dette ikke er under patientens kontrol. I dagens verden er det svært at undgå salt, især når man spiser ude. Men jeg mener, vi bør opfordre industrien til at reducere saltmængden.

I modsætning til Kina får vi i dette land det meste af saltet fra forarbejdede fødevarer. Der er fx masser af salt i brød. Alle forarbejdede produkter er meget salte. Industrien kunne reducere saltmængden eller forbedre kalium-salts-forholdet.

Det ville gavne os alle. Det ville spare folk for svære valg, når de spiser på restaurant eller tager mad ud af køleskabet. Selvfølgelig er frisk mad altid at foretrække.

Men det ville være fantastisk, hvis vi kunne mindske saltmængden en smule. Det ville stadig smage godt, måske ved at erstatte noget salt med kalium, da de fleste synes, salterstatning smager godt. Så det er det vigtigste spørgsmål.

Det andet spørgsmål hænger sammen med det. For generel sundhed. Det andet spørgsmål er: "Doktor, jeg har hjerteinsufficiens—skal jeg reducere mit saltindtag?" Igen, et kontroversielt emne.

Vi advarer altid om, at diuretika virker bedst, hvis man reducerer saltindtaget. Det er tydeligt hos patienter i stabil tilstand. Men der er kommet nye, provokerende data, der antyder, at aggressiv saltbegrænsning hos patienter med akut dekompenseret hjerteinsufficiens muligvis ikke er gavnligt og endda kan være skadeligt.

Problemet med streng saltbegrænsning er, at det aktiverer renin-angiotensin-aldosteron-systemet. Vi ved, at reninsystemet spiller en vigtig rolle i udviklingen af hjerteinsufficiens og sandsynligvis også hypertension.

Hvis man begrænser saltindtaget for meget, aktiveres reninsystemet sandsynligvis stærkere, hvilket muligvis ikke er gunstigt for disse patienter. Så jeg fortæller mine patienter, at jeg tror på Goldilocks-princippet.

Jeg mener, det er vigtigt at reducere overskydende saltindtag. Men man kan også gå for langt. Især fordi mad med meget lidt salt ofte ikke er særligt tiltalende for de fleste.

Det er vigtigere at reducere saltindtaget en smule end at forsøge at undgå det helt, og samtidig øge kaliumindtaget, hvis muligt.