Tarmens mikrobiom og immunologisk tolerance i behandlingen af multipel sklerose

Spring til afsnit

• Oral tolerance forklaret
• Nasal anti-CD3-antistofbehandling
• Tarmens mikrobioms rolle ved autoimmunitet
• Mikrobiomrekonstitution ved MS
• Fremtiden for bakterielle MS-vacciner
• Fuld transskription

Oral tolerance forklaret

Oral tolerance er en grundlæggende proces i immunsystemet, hvor kroppen lærer at acceptere fødeantigener, der indtages gennem maven og tarmen. Dr. Howard Weiner, MD, en pioner på området, beskriver det som tarmimmunsystemets afgørende rolle i at forhindre uønskede reaktioner på det, vi spiser. Konceptet genopstår nu med fornyet styrke på grund af dets tætte forbindelse til mikrobiomet og autoimmune sygdomme som multipel sklerose.

Dr. Howard Weiner, MD, forklarer, at kliniske forsøg i øjeblikket udforsker denne sammenhæng. Forskningen fokuserer på, hvordan immunresponser i tarmen direkte påvirker sygdomsforløbet og aktiviteten af multipel sklerose hos patienter. Selvom der endnu ikke er godkendte specifikke lægemidler, der målretter oral tolerance, repræsenterer dette område en betydelig ny grænse for udviklingen af nye behandlinger mod multipel sklerose.

Nasal anti-CD3-antistofbehandling

Dr. Howard Weiner, MD, undersøger et nyt monoklonalt antistof kaldet anti-CD3 som en slimhindeterapi. Dette antistof gives enten gennem munden eller næsen for specifikt at stimulere slimhindeimmunsystemet. Målet er at fremkalde immunologisk tolerance – en mekanisme, der kan gavne ikke kun multipel sklerose, men også en række andre autoimmune tilstande.

Udviklingen af denne nasale vaccine skrider frem gennem indledende kliniske forsøg. Dr. Howard Weiner, MD, fremhæver dens store potentiale, især for patienter med progressive former for multipel sklerose. Denne tilgang repræsenterer en målrettet strategi for at påvirke immunsystemet direkte ved dets slimhindegrænseflader.

Tarmens mikrobioms rolle ved autoimmunitet

Tarmens mikrobiom spiller en afgørende rolle for alle autoimmune sygdomme, ikke kun multipel sklerose. Dr. Howard Weiner, MD, understreger, at mængden af bakterier i vores tarm er enorm – større end antallet af kroppens egne celler. Dens kompleksitet inkluderer endda egne døgnrytmer, hvilket gør den til et stort og dynamisk økosystem, der er afgørende for sundheden.

Forskning bekræfter, at tarmens mikrobiom hos patienter med multipel sklerose er unormalt. Dr. Howard Weiner, MD, bemærker, at forståelsen af disse mikrobielle forskelle er nøglen. Næste skridt er at lære at manipulere dette miljø effektivt for at skabe en terapeutisk fordel for patienter med autoimmunitet.

Mikrobiomrekonstitution ved MS

Mikrobiomrekonstitution, ofte omtalt af patienter som fecal transplantation, er et seriøst undersøgelsesområde til behandling af multipel sklerose. Dr. Howard Weiner, MD, foretrækker den mere præcise betegnelse, som involverer transplantation af et sundt mikrobielt samfund for at genoprette en patients tarmmiljø. Han erklærer selvsikkert, at denne tilgang en dag vil blive brugt til at hjælpe patienter med MS.

Konceptet involverer infusion af specifikke, gavnlige bakterier direkte ind i en patients mave-tarmkanal. Dr. Weiners forskning fokuserer på at definere, hvad et "normalt" mikrobiom ser ud som. Det ultimative mål er at udvikle standardiserede metoder til at korrigere det unormale mikrobiom, der ses ved multipel sklerose.

Fremtiden for bakterielle MS-vacciner

Fremtiden for behandling af multipel sklerose kan ligge i ikke-farmakologiske vacciner baseret på bakterier. Dr. Howard Weiner, MD, bekræfter, at infusion af specifikke bakterier faktisk kan fungere som en ægte vaccine mod MS. Denne tilgang udnytter det klassiske princip om at bruge mikrobielle komponenter til at træne immunsystemet, men til terapeutiske snarere end forebyggende formål.

Dette repræsenterer et paradigmskifte i terapi mod multipel sklerose. Under sin diskussion med Dr. Anton Titov, MD, udtrykte Dr. Weiner stor optimisme omkring denne udvikling. Den voksende viden om immunologisk tolerance og mikrobiomet baner vejen for disse innovative og potentielt helbredende behandlinger.

Fuld transskription

Dr. Anton Titov, MD: Lad os tale om oral tolerance og mikrobiom. De var pioner inden for dette koncept. De har også skrevet omfattende om emnet oral immunologisk tolerance i flere årtier. Hvad er oral tolerance? Hvordan kan oral tolerance bruges til at behandle autoimmun sygdom? Hvilke patienter har mest gavn af behandlingerne mod oral tolerance?

Dr. Howard Weiner, MD: Oral tolerance refererer til, at vi tolererer fødevarer, der kommer ind i vores tarm. Tarmimmunsystemet er meget vigtigt. Der har været en renæssance eller genopblussen i studiet af tarmen.

Især er der en fornyet interesse i at studere mikrobiomet, fordi de bakterier, der findes i vores tarm, har relation til immunologisk tolerance. Der er mange kliniske forsøg i gang nu, der viser, at hvad der sker i tarmen kan have indflydelse på, hvordan patienter med multipel sklerose klarer sig.

Der er endnu ikke nogen specifikke lægemidler mod oral tolerance eller mikrobiomet, men de bliver undersøgt. Vi studerer mikrobiomet; mange forskere studerer det.

Vi studerer også et monoklonalt antistof kaldet anti-CD3. Vi kan give det gennem munden eller næsen. Dette anti-CD3-antistof stimulerer slimhindeimmunsystemet.

Dr. Anton Titov, MD: Hvor langt er I i udviklingen af anti-CD3-antistoffet? For De har arbejdet med det i et stykke tid. Anti-CD3-antistof har et stort potentiale for sygdomme, ikke kun for multipel sklerose, men for andre autoimmune sygdomme.

Dr. Howard Weiner, MD: Vi er nu i indledende kliniske forsøg for nogle sygdomme. Vi håber at prøve dette antistof på progressive typer af multipel sklerose. Anti-CD3-antistof gives gennem næsen.

På emnet oral tolerance talte jeg med Dr. Simon Robson fra Beth Israel Deaconess Hospital. Vi diskuterede, at tarmens mikrobiom har sin egen døgnrytme. Det er meget komplekst.

Tarmens mikrobiom er større end antallet af celler i kroppen. Dette er meget vigtigt.

Dr. Anton Titov, MD: Hvad viser Deres kliniske forsøg? Hvad er betydningen af tarmens mikrobiom for autoimmune sygdomme generelt? Hvordan kan det potentielt påvirkes?

Dr. Howard Weiner, MD: Mikrobiomet er vigtigt for alle autoimmune sygdomme. Vi har brug for at forstå tarmens mikrobiom mere. Vi har brug for at forstå, hvordan man kan manipulere det for at hjælpe patienter.

Dr. Anton Titov, MD: Fecal transplantation er et ord, som patienter hører meget. Kunne fecal transplantation potentielt bruges til behandling af multipel sklerose?

Dr. Howard Weiner, MD: Jeg ville ikke bruge ordet "fecal transplantation." Jeg ville bruge ordet "mikrobiomrekonstitution." En dag vil vi bruge fecal transplantation og mikrobiomrekonstitution til behandling af multipel sklerose.

Vi vil rekonstituere tarmens mikrobiom eller foretage transplantationer af mikrobiomet for at hjælpe patienter, der lider af multipel sklerose.

Dr. Anton Titov, MD: Er der nogen mennesker med bestemte tarmmikrobiomer, der er resistente over for multipel sklerose? Er det noget, der er blevet undersøgt?

Dr. Howard Weiner, MD: Vi studerer det nu. Vi ved, at tarmens mikrobiom hos patienter med multipel sklerose ikke er normalt. Når vi definerer dette, vil vi finde ud af, hvordan man gør tarmens mikrobiom normalt.

Dr. Anton Titov, MD: Potentielt kan man have en bestemt bakterie, som man kan injicere eller infundere i patientens tarm?

Dr. Howard Weiner, MD: Det er korrekt.

Dr. Anton Titov, MD: Det vil helbrede multipel sklerose?

Dr. Howard Weiner, MD: Det er korrekt, ja. Det ville være en ikke-farmakologisk behandling af multipel sklerose! Det er en ægte vaccine.

Husk, vacciner bruger bakterier og vira på særlige måder. Det ville være en vaccine mod multipel sklerose.

Fecal transplantation eller mikrobiomrekonstitution undersøges til behandling af multipel sklerose. Nasale vacciner baseret på voksende viden om udvikling af immunologisk tolerance udvikles også som terapi mod multipel sklerose. Der sker megen fremskridt i forskningen om mikrobiomet og multipel sklerose.