Optimal neoadjuvant behandling af spiserørskræft: Kemoradiation vs. kemoterapi

Spring til afsnit

• Stråleterapiens rolle ved spiserørskræft
• Neoadjuvant behandling af adenokarcinom
• Tilgange til pladecellekarcinom
• Øst-vest behandlingsforskelle
• Institutionelle behandlingspolitikker
• Fuld transskription

Stråleterapiens rolle ved spiserørskræft

Dr. Jari Rasanen, MD, gennemgår stråleterapiens komplekse rolle i behandlingen af spiserørskræft. Han forklarer, hvordan strålebehandling indgår i den bredere behandlingssekvens, som også omfatter kemoterapi og kirurgi. Integrationen af stråleterapi forbliver et betydeligt debatemne blandt onkologer på verdensplan.

Neoadjuvant behandling af adenokarcinom

Den optimale neoadjuvante behandling af adenokarcinom i spiserøret er en væsentlig klinisk uenighed. Dr. Jari Rasanen, MD, henviser til den hollandske CROSS-studie, som viste en signifikant fordel for patienter ved neoadjuvant kemoradiation. Omvendt påpeger han, at britiske studier viser tilsvarende gode resultater med alene neoadjuvant kemoterapi, hvilket skaber en vedvarende debat i vestlige medicinske kredse.

Tilgange til pladecellekarcinom

Ved behandling af pladecellekarcinom i spiserøret er der en klarere konsensus i vestlige lande. Dr. Jari Rasanen, MD, oplyser, at vestlige institutioner generelt enes om, at kemoradiation er den optimale neoadjuvante behandling for denne kræfttype. Denne enighed udgør et område inden for spiserørskræftbehandling med veletablerede retningslinjer på tværs af vestlige onkologicentre.

Øst-vest behandlingsforskelle

Der er betydelige geografiske forskelle i anvendelsen af stråleterapi ved spiserørskræft. Dr. Jari Rasanen, MD, fremhæver, at østlige lande, især Japan, anbefaler alene kemoterapi som neoadjuvant behandling for pladecellekarcinom. Dette står i skarp kontrast til den vestlige tilgang, hvilket viser, hvordan regional forskning og klinisk erfaring former internationale behandlingsforskelle.

Institutionelle behandlingspolitikker

Enkelte institutioner udvikler specifikke behandlingsprotokoller baseret på deres fortolkning af den kliniske evidens. Dr. Jari Rasanen, MD, forklarer, at hans institution følger en protokol med alene kemoterapi for adenokarcinom i spiserøret, i tråd med visse studieresultater. For pladecellekarcinom anvender de kemoradiation, hvilket afspejler den vestlige konsensus om optimal behandling for denne kræfttype.

Fuld transskription

Dr. Anton Titov, MD: Hvad er stråleterapiens rolle i behandlingen af spiserørskræft? Hvor passer den ind i forløbet med kemoterapi, neoadjuvant kemoterapi og kirurgi?

Dr. Jari Rasanen, MD: Der er forskellige meninger om dette.

Dr. Anton Titov, MD: Hvad er den optimale neoadjuvante behandling af adenokarcinom i spiserøret?

Dr. Jari Rasanen, MD: Det såkaldte CROSS-studie fra Holland viste, at patienter har signifikant gavn af neoadjuvant kemoradiation. På den anden side findes der primært britiske studier, som viser, at man kan opnå samme fordel ved kun at give neoadjuvant kemoterapi.

I vestlige lande er man enige om, at hvis patienten har pladecellekarcinom i spiserøret, er den bedste neoadjuvante behandling kemoradiation. I østlige lande som Japan mener man derimod, at den optimale neoadjuvante behandling for pladecellekarcinom er alene kemoterapi.

Så der er stor uenighed om den optimale behandling. Men i vesten er man fortsat enige om, at man skal give kemoradiation som førstevalg ved pladecellekarcinom i spiserøret.

Betydningen af strålebehandling i andre tilfælde af spiserørskræft er meget omdiskuteret. For vestlige typer af adenokarcinom gives strålebehandling typisk ikke.

Valget af stråleterapi afhænger af, om man stoler på de hollandske studier eller på studier fra Storbritannien. Der er bestemt grupper, som giver kemoradiation til adenokarcinom som neoadjuvant behandling. På den anden side er der mange, som kun giver kemoterapi.

På vores institution lægger vi mere vægt på de tidligere studier. Det betyder, at vores politik er at give alene kemoterapi for adenokarcinom i spiserøret og kemoradiation for pladecellekarcinom.