Avanceret behandling af peritoneale metastaser: Cytoreduktiv kirurgi og HIPEC

Spring til afsnit

• Oversigt over Sugarbaker-proceduren
• Teknik for cytoreduktiv kirurgi
• Processen ved parietal peritonektomi
• Forklaring af viscerale resectioner
• Elektrokirurgi og blodtab
• Medicinsk second opinion
• Fuld transskription

Oversigt over Sugarbaker-proceduren

Sugarbaker-proceduren er en omfattende behandling af peritonealt metastatisk kræft. Dr. Paul Sugarbaker, MD, var banebrydende for denne kombination af cytoreduktiv kirurgi og hyperterm intraperitoneal kemoterapi (HIPEC). Den er udviklet til at behandle kræftformer, der har spredt sig langs peritoneum, herunder avanceret kolorektal kræft, æggestokkræft, mavekræft og blindtarmskræft. For mange patienter med stadium 4-kræft er proceduren ofte sidste udvej til helbredelse.

Teknik for cytoreduktiv kirurgi

Formålet med cytoreduktiv kirurgi er at fjerne alle synlige tumoraflejringer fra bughulen. Dr. Paul Sugarbaker, MD, understreger, at omhyggelig fjernelse af kræftudsaed er afgørende for succes. Målet er at opnå komplet cytoreduktion uden tilbageværende makroskopisk sygdom. Denne kirurgiske indsats skaber et rent felt for den efterfølgende opvarmede kemoterapi. Proceduren genopretter en bughule, der er dækket af kræftmetastaser, til normal anatomi.

Processen ved parietal peritonektomi

Parietal peritonektomi er en grundlæggende del af Sugarbaker-proceduren. Dr. Paul Sugarbaker, MD, beskriver den som en "afskalning" af indersiden af mavevæggen. Kirurger fjerner kun de dele af det parietale peritoneum, der er involveret i den maligne proces. Det parietale peritoneum er et statisk lag og et almindeligt sted for kræftudsaed. Denne teknik, efterfulgt af kemoterapivask, hjælper med at forhindre kræftrecidiv.

Forklaring af viscerale resectioner

Viscerale resectioner involverer fjernelse af organer eller organdele, der er berørt af kræft. Dr. Paul Sugarbaker, MD, omtaler strukturer som omentum, milt og galdeblære som "abdominale reservedele". Patienter savner typisk ikke disse organer efter deres recovery. Almindelige resectioner inkluderer fjernelse af colon ascendens ved blindtarmskræft eller rectosigmoidcolon ved pelvic sygdom. Bækkenet er et afhængigt område, hvor kræftceller ofte samles på grund af tyngdekraften.

Elektrokirurgi og blodtab

Sugarbaker-proceduren anvender højspændings-elektrokirurgi i stedet for traditionel skarp dissektion. Dr. Paul Sugarbaker, MD, forklarer, at et boldspids-elektrokauteriseringsinstrument fordamper kræftceller. Denne teknik skaber en lille margin af varmenekrose, hvilket muliggør en relativt blodfattig dissektion. Gennemsnitligt blodtab er bemærkelsesværdigt lavt på omkring to enheder, trods operationens omfang. Denne præcise teknologi er afgørende for håndtering af den stærkt vaskulære peritoneale overflade.

Medicinsk second opinion

At indhente en medicinsk second opinion er et afgørende skridt for patienter med peritoneale metastaser. Dr. Anton Titov, MD, fremhæver, at en second opinion kan bekræfte en diagnose og vurdere egnethed til kurativ behandling. Det hjælper med at sikre, at en præcisionsmedicinsk tilgang vælges for avanceret æggestokkræft, tyktarmskræft eller mavekræft. Rådgivning med en specialist som Dr. Paul Sugarbaker, MD, kan afklare, om Sugarbaker-proceduren er en passende mulighed. Dette skridt er essentielt for at navigere i komplekse beslutninger om stadium 4-kræftbehandling.

Fuld transskription

Dr. Anton Titov, MD: Den anerkendte, Harvard-uddannede amerikanske kræftkirurg Dr. Paul Sugarbaker diskuterer den metastatiske peritoneale kræftbehandlingsmetode, der bærer hans navn: Sugarbaker-proceduren.

Sugarbaker-proceduren består af cytoreduktiv kirurgi og hyperterm intraperitoneal kemoterapi (HIPEC), også kendt som et "varmt kemobad" eller opvarmet kemoterapi. Sugarbaker-proceduren er ofte sidste håb om helbredelse for metastatiske stadium 4-kræftformer, såsom kolorektal kræft, æggestokkræft og mavekræft, der har spredt sig langs peritoneum.

Peritoneal metastatisk kræftbehandling forklares af dens opfinder, Dr. Paul Sugarbaker, MD. Tyktarmskræft, mavekræft og æggestokkræft spreder sig i bughulen og peritoneum.

Peritoneale metastaser i avanceret stadium 4-tyktarmskræft behandles med cytoreduktiv kirurgi og hyperterm intraperitoneal kemoterapi (HIPEC), det varme kemobad eller opvarmet kemoterapi. Omhyggelig fjernelse af peritoneale kræftudsaed er nøglen til behandlingssucces.

Parietal peritonektomi og viscerale resectioner af kræftramte organer udføres. En medicinsk second opinion afklarer en metastatisk peritoneal diagnose og bekræfter, at helbredelse er mulig ved metastatisk peritoneal kræft.

En medicinsk second opinion hjælper med at vælge en præcisionsmedicinsk behandling for stadium 4-æggestokkræft, stadium 4-tyktarmskræft eller metastatisk stadium 4-mavekræft. Det er vigtigt at få en medicinsk second opinion om avanceret kræft med peritoneale metastaser.

Den bedste behandling af avanceret peritoneal metastatisk kræft er kirurgisk operation. Dette videointerview er med Dr. Paul Sugarbaker, en førende ekspert i peritoneal metastatisk kræftbehandling, herunder cytoreduktiv kirurgi og hyperterm intraperitoneal kemoterapi (HIPEC), det varme kemobad eller opvarmet kemoterapi.

Peritoneal metastatisk kræftbehandling forklares af dens opfinder.

Dr. Anton Titov, MD: Dr. Sugarbaker, De og Deres kolleger var banebrydende og udviklede over mange år peritonealkræftbehandlingsproceduren cytoreduktiv kirurgi og hyperterm intraperitoneal kemoterapi (HIPEC). Den anvendes til at behandle mange abdominale kræftformer: tyktarmskræft, endetarmskræft, æggestokkræft og sjældnere maligniteter som blindtarmskræft.

Cytoreduktiv kirurgi og hyperterm intraperitoneal kemoterapi (HIPEC) anvendes til at behandle de kræftformer, der har spredt sig langs peritoneum. Denne procedure er nu kendt over hele verden som Sugarbaker-proceduren.

Dr. Sugarbaker, hvad er Sugarbaker-proceduren?

Dr. Paul Sugarbaker, MD: Sugarbaker-proceduren er en kombination af peritonektomi og resection af dele af tarmen. HIPEC er cytoreduktiv kirurgi og hyperterm intraperitoneal kemoterapi. Vi kalder disse "viscerale resectioner".

Det parietale peritoneum er peritoneum på ydersiden af det intraabdominale peritoneale rum. Parietalt peritoneum er statisk; det bevæger sig ikke. Peritoneum på viscera bevæger sig hele tiden på grund af peristaltik.

Dette parietale peritoneum er det område, der oftest er involveret af den peritoneale metastatiske kræftudsaed. Normalt er det første, vi skal gøre, at fjerne den store mængde peritoneale metastatiske kræft. Vi udfører en parietal peritonektomi-procedure.

Parietal peritonektomi er en form for afskalning af indersiden af bughulen. Vi afskaller ikke hele indersiden af bughulen; vi fjerner kun de dele af peritoneum, der er involveret i den peritoneale kræftmaligne proces. Hvilket peritoneum der er normalt, lader vi blive.

Vi vil vaske overfladen efter peritonektomi med kemoterapi. Dette vil ikke tillade kræften at vokse.

I cytoreduktiv kirurgi og hyperterm intraperitoneal kemoterapi (HIPEC) vil vi udføre peritonektomi-procedurerne. Mit sandsynligvis største bidrag til cytoreduktiv kirurgi er at beskrive peritonektomi. Jeg beskrev formelt de fem forskellige peritonektomi-procedurer.

De anvendes hyppigt i cytoreduktiv kirurgi og hyperterm intraperitoneal kemoterapi (HIPEC). Vi vil udføre den parietale peritonektomi. Derefter vil vi udføre viscerale resectioner.

For eksempel kan vi være nødt til at fjerne colon ascendens, fordi det er der, blindtarmskræften er placeret. Vi kan være nødt til at fjerne rectosigmoidcolon, fordi bækkenet er et afhængigt område. De peritoneale kræftceller vil falde ned ved tyngdekraften i bækkenet.

Nogle gange er bækkenet et område med en stor mængde peritoneel kræftsygdom. Den eneste metode, du vil slippe af med peritonealkræft, er at fjerne rectosigmoidcolon.

Omentum, milten, galdeblæren, leverens overflader—alle disse organdele kan fjernes. Jeg kalder dem abdominale reservedele. Patienterne vil ikke savne dem efter, de er kommet sig efter operationen.

Sugarbaker-proceduren er denne kombination af resectioner af peritoneum. Sugarbaker-proceduren anvender højspændings-elektrokirurgi til at fjerne peritonealkræft. Derefter bruger vi mere standard resectionsteknikker.

Vi bruger klammer og resection af mesenteriet for at fjerne tarmen. Ved at udføre Sugarbaker-proceduren opnår vi en bughule, der før proceduren kan være dækket af de peritoneale kræftmetastaser. Efter vi afslutter cytoreduktiv kirurgi, ser du ikke andet end normale abdominale anatomiske strukturer.

Dr. Anton Titov, MD: De bruger ikke i cytoreduktiv kirurgi og hyperterm intraperitoneal kemoterapi (HIPEC) den typiske kirurgiske skarpe dissektion. De bruger sløve instrumenter med elektrokauterisering. De fordamper kræftcellerne.

Dr. Paul Sugarbaker, MD: Ja. Du kan forestille dig, hvis du dissekere alt det parietale peritoneum. Det parietale peritoneum har mange blodkar forbundet med det. Hvis du bruger traditionel skarp dissektion, vil du have blødning overalt, hvor du arbejder.

Sugarbaker-proceduren vil resultere i hæmoragi. Den rigtige teknologi er at bruge højspændings-skærende elektrokirurgi. Elektrokirurgi giver dig grundlæggende en lille margin af varmenekrose.

Elektrokauterisering under cytoreduktiv kirurgi giver dig en fri dissektionsmargin. Derved kan du udføre disse cytoreduktive kirurgiprocedurer for at behandle peritonealkræft relativt blodfattigt.

Nogle gange udfører vi cytoreduktiv kirurgi, og det gennemsnitlige blodtab er kun to enheder blod. Vores blodtab er ikke fem eller seks eller ti enheder. Dette er, hvad man kunne forvente af en så lang og omfattende kirurgisk operation.

Lavt blodtab under cytoreduktiv kirurgi og hyperterm intraperitoneal kemoterapi (HIPEC) er lavt, fordi kirurger bruger denne højspændings-elektrokirurgiske teknik.

Dr. Anton Titov, MD: De bruger en boldspids i enden af elektrokauteriseringen. Kirurger bruger ikke en spatel eller bladspids.

Peritoneal metastatisk kræftbehandling forklares af dens opfinder, Dr. Paul Sugarbaker: cytoreduktiv kirurgi og hyperterm intraperitoneal kemoterapi (HIPEC).