Dr. Aaron Waxman, MD, en førende ekspert inden for pulmonal arteriel hypertension og hjerteinsufficiens, forklarer, hvor vigtigt det er at nedbryde medicinske siloer for at opnå præcise diagnoser og optimal behandling. Han fremhæver værdien af en multidisciplinær teamtilgang til komplekse tilstande som pulmonal hypertension. Dr. Waxman beskriver en innovativ percutan Potts-shunt-procedure, som er udviklet gennem tæt samarbejde. Han understreger, at patienter bør søge mod centre med et åbent sind og en kreativ tilgang for at sikre den bedst mulige pleje.
More from Wisdom
More from Diagnostic Detectives Network
Tværfaglig tilgang til diagnosticering og behandling af pulmonal hypertension og hjertesvigt
Spring til afsnit
- Nedbrydning af medicinske siloer for bedre behandling
- Modellen for tværfaglige centre
- Innovativ percutan Potts-shunt
- Patientperspektivet på siloer
- Den kritiske betydning af en korrekt diagnosticering
- Fuld transskription
Nedbrydning af medicinske siloer for bedre behandling
Dr. Aaron Waxman, MD, peger på "silo-tilgangen" som en væsentlig barriere for innovation i moderne medicin. Han beskriver den som en snæver, rørformet tilgang, hvor specialister arbejder isoleret. Dette fragmenterede system kan hindre den tætte samarbejdskultur, som er nødvendig for at tackle komplekse sygdomme. Dr. Waxman argumenterer for, at det er afgørende at bryde disse siloer for at opnå upartiske og præcise diagnoser.
Modellen for tværfaglige centre
Løsningen på medicinske siloer er at etablere tværfaglige medicinske centre. Dr. Aaron Waxman, MD, var med til at udvikle et center for lunge-hjerte-sygdomme, der samler et alsidigt team af eksperter. Teamet inkluderer interventionskardiologer, pulmonologer, intensivspecialister og thoraxkirurger. Ved at fremme samarbejde mellem specialisterne opfordrer centret til nye behandlingsmetoder for tilstande som pulmonal arterial hypertension (PAH).
Innovativ percutan Potts-shunt
Et direkte resultat af denne samarbejdsmodel var udviklingen af en percutan Potts-shunt-procedure. Dr. Aaron Waxman, MD, forklarer, at denne innovative behandling blev designet til patienter med fremskreden pulmonal arterial hypertension (PAH), som havde udtømt alle andre muligheder. Proceduren indebærer at etablere en forbindelse fra aorta til arteria pulmonalis sinistra og placere en stent, der fungerer som en "blæseventil". Denne teknik, udviklet i samarbejde med kolleger, fungerer som en bro til lunge transplantation, mens iltning i overkroppen opretholdes.
Patientperspektivet på siloer
Dr. Aaron Waxman, MD, fremhæver, hvordan medicinske siloer direkte påvirker patientforløb. Han bemærker, at sundhedsstrukturer ofte kanaliserer patienter ind i faste henvisningsmønstre inden for en enkelt institution. For en patient med en sjælden eller kompleks sygdom kan dette være suboptimalt. Dr. Waxman understreger, at patienter bør søge vurdering fra et tværfagligt team, der kan tænke ud af boksen for at forbedre livskvaliteten, selv når helbredelse ikke er mulig.
Den kritiske betydning af en korrekt diagnosticering
Ultimativt er målet med tværfaglig behandling at opnå en præcis og fuldstændig diagnosticering. Dr. Waxman bemærker, at patienter, styrket af internettet, i stigende grad bliver deres egne fortalere og opsøger ekspertcentre worldwide. Han observerer, at patienter ofte rejser lange afstande til hans dyspnæprogram for svar. Dr. Anton Titov, MD er enig og konkluderer, at det at få den rigtige diagnose er afgørende for patienter, idet det giver klarhed, selv når behandling ikke kan give en fuldstændig helbredelse.
Fuld transskription
Dr. Anton Titov, MD: Hvordan bryder man siloer i medicinen? Fremtrædende lungeekspert. I præcisionsmedicinens æra skal hver patient vurderes af et tværfagligt team af fremragende eksperter. Dette er den eneste måde at sikre upartisk, korrekt, præcis diagnosticering og den bedste behandling for hver patient. Fremtrædende intensiv- og hjertesvigt-ekspert illustrerer.
Dr. Anton Titov, MD: Er der andet, du gerne vil drøfte?
Dr. Anton Titov, MD: Er der et emne, du gerne vil uddybe?
Dr. Aaron Waxman, MD: Det største problem ved mine observationer i medicinen er dette. Vi berørte tidligere emnet. Det er hele silo-tilgangen til medicin i dag. Snævert, rørformet syn er sandsynligvis en af de største begrænsninger for innovation i medicinen.
Dr. Aaron Waxman, MD: En af de fantastiske ting her er følelsen af en tværfaglig, samarbejdende tilgang. Vi fokuserer på pulmonal arterial hypertension (PAH) og hjertesvigt. Vi etablerer disse tværfaglige medicinske centre.
Dr. Aaron Waxman, MD: Jeg blev bedt om at udvikle centret for lunge-hjerte-sygdomme. Konceptet er, at vi ville samle kirurger, internister og radiologer. Vi samarbejder med alle specialer, der har en ren interesse inden for lunge sygdomme.
Dr. Aaron Waxman, MD: Dette er, hvad vi fokuserer på. Det er pulmonal arterial hypertension (PAH); det er højresidigt hjertesvigt. Inden for vores center for lunge-hjerte-sygdomme har vi undergrupper af interessenter. Det inkluderer interventionskardiologer, pædiatriske kardiologer, pulmonologer, eksperter i intensiv medicinsk behandling, læger med fokus på pulmonal vaskulær sygdom og kirurger.
Dr. Aaron Waxman, MD: Kirurger fokuserer på både thorakal og kardial sygdom. Alle har et fælles overlap på et tidspunkt.
Dr. Anton Titov, MD: Du samler alle disse eksperter i et rum sammen. Du begynder at tale om emner om lunge-hjerte-sygdomme. Så kommer I med ideer til nye tilgange til behandling af pulmonal arterial hypertension (PAH) og hjertesvigt.
Dr. Aaron Waxman, MD: En behandlingsmetode, der kom ud af det, er denne. Vi udviklede en metode til at udføre en percutan Potts-shunt. Den bruges til at behandle pulmonal hypertension.
Dr. Aaron Waxman, MD: Vi tog flere patienter, der havde fremskreden pulmonal arterial hypertension (PAH). Disse patienter var behandlet til grænsen af alle behandlingsmuligheder. Der var intet mere, vi kunne tilbyde disse patienter med fremskreden PAH. Vi kunne kun fortsætte til lunge transplantation.
Dr. Aaron Waxman, MD: Men lunge transplantation for pulmonal hypertension er en kompliceret proces. Vi arbejdede med vores kolleger på Børnehospitalet. Vi udviklede en behandlingsmetode, hvor vi kunne tage disse patienter i kateteriseringslaboratoriet. Vi kunne etablere en bro fra aorta til arteria pulmonalis sinistra percutant.
Dr. Aaron Waxman, MD: Vi placerer en stent over den vaskulære bro. Vi skaber en variabel shunt, der essentielt fungerede som en blæseventil. Dette blev gjort uden at foretage en atrial septostomi.
Dr. Aaron Waxman, MD: Ved at gøre det fra aorta til arteria pulmonalis sinistra, forlod man den øvre halvdel af kroppen med normal iltning. Og den nederste halvdel af kroppen havde hypoxi. Resultatet var naturligvis, at nyrerne sætter ind. En patients nyre begyndte at producere flere røde blodlegemer, men det var ikke et problem.
Dr. Aaron Waxman, MD: Det hjalp i den forstand, at det skabte en bro, så vi kunne fortsætte arbejdet med disse patienter og give dem tid til at blive transplanteret. Der er stadig masser af mulighed for at forbedre noget som dette. Men det er et eksempel på, hvordan, hvis man fjerner siloerne i medicinen, lader man folk begynde at interagere sammen og tænke frit.
Dr. Aaron Waxman, MD: Så kommer man med tilgange, som folk ikke ville have tænkt på selv. Dette er meget vigtigt, naturligvis. Men også fra et patientperspektiv er det vigtigt.
Dr. Aaron Waxman, MD: En anden aspekt af siloer er noget, der sandsynligvis også er strukturelt vigtigt. Måden, sundhedsvæsenet er organiseret på, i hvert fald i dag, gør det meget svært at afskaffe siloerne. Dette er siloen for enhver enkelt medicinsk institution eller et hospital.
Dr. Aaron Waxman, MD: For når en patient træder ind på hospitalet, siger hospitalet dette: "Okay, vi vil behandle dig; vi er de bedste for dig." Ofte opkøber de større hospitaler lægegruppepraksisser. Deres henvisningsmønstre bliver faste.
Dr. Aaron Waxman, MD: Det sender alle patienter, der træder ind på en læges kontor, på en bestemt sti, som måske er fremragende, men måske ikke er en optimal sti for den patient. Som patient ønsker du at blive vurderet af et tværfagligt team.
Dr. Aaron Waxman, MD: Jeg har naturligvis aldrig haft en alvorlig sygdom, men jeg har været patient på et hospital for mindre ting. Jeg ville ønske et sted, der kunne tænke ud af boksen. Især hvis jeg havde en sjælden sygdom eller en vanskelig sygdom, ville jeg ønske, at nogen tænkte på, hvad kan jeg ellers gøre her for at forsøge at forbedre livskvaliteten for den person?
Dr. Anton Titov, MD: Det betyder måske ikke, at jeg vil ændre overlevelsen dramatisk, men i det mindste forbedre det medicinske problem.
Dr. Aaron Waxman, MD: For sandheden er, i medicinen, og jeg taler ikke om intern medicin, vi helbreder sjældent ting. Jeg mener, selvfølgelig helbreder vi infektioner og nogle kræftformer, men de fleste sygdomme behandler vi langsigtet. Vi helbreder ikke mange sygdomme.
Dr. Aaron Waxman, MD: Jo bedre vi lærer at behandle med et mål om at finde en helbredelse, desto bedre vil patienten have det.
Dr. Anton Titov, MD: Du kommer et sted som her, hvor vi har disse tværfaglige, åbne, ud-ad-boksen tankeprocesser i gang. Vi tjener et stort formål.
Dr. Aaron Waxman, MD: Worldwide også, moderne teknologi tillader os at gå ud over enhver enkelt institution og se på, hvad der er tilgængeligt. Vi ved, hvor eksperterne er placeret. Vi kan overføre værdifuld information til dem uden måske endda at rejse.
Dr. Aaron Waxman, MD: Det er interessant, fordi naturligvis, med internettet nu, bliver patienter ofte deres egne bedste fortalere. Patienter vil finde de muligheder, der er bedst for deres behandling. Som et resultat er vores dyspnæprogram et eksempel.
Dr. Aaron Waxman, MD: Vi har haft patienter, der på egen hånd fandt os og kom fra hele verden. Jeg vil sige, at nu stort set hver måned ser vi nogen, der er kommet langvejs fra for at få et svar på, hvorfor de er åndedrætsbesværede.
Dr. Aaron Waxman, MD: Flyrejser er ikke så dyre, selvfølgelig; nogle gange er behandlinger dyre. Men sammenlignet med missed diagnosticering og spildte penge, symptomerne og forværringen af forkert behandling, er det bestemt en meget bedre løsning. At få et svar er normalt meget vigtigt for patienten.
Dr. Aaron Waxman, MD: Selv hvis du ikke kan gøre dem bedre, vil de vide, "Hvad er der galt med mig?"
Dr. Anton Titov, MD: Det er meget vigtigt at få den rigtige diagnosticering, den præcise og fuldstændige diagnosticering.
Dr. Anton Titov, MD: Dr. Waxman, mange tak for denne meget interessante samtale om lunge sygdom og hjerte sygdom og lunge kar. Vi håber at se din fortsatte forskning og stamcelleforskning. Vi håber at vende tilbage til dig med flere spørgsmål i fremtiden. Mange tak!
Dr. Aaron Waxman, MD: Tak, det var sjovt!